Консультации офтальмолога - лазерного хирурга по патологиям глазного дна.

В последние годы, в связи с увеличением зрительных нагрузок, накоплением генетических предрасположенностей и из-за воздействия различных неблагоприятных факторов, резко возросло количество людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, вынужденных пользоваться очками или контактными линзами. У каждого из них могут возникнуть скрытые проблемы, о которых они даже и не подозревают. Одна из таких проблем – патологические изменения сетчатки глаза, которые могут привести к невосполнимой потере зрения. Возникновение этих изменений не зависит от степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Чтобы избежать внезапной слепоты, необходимо пройти осмотр у офтальмолога - лазерного хирурга. Дело в том, что процедуру осмотра глазного дна можно провести только с помощью специального оборудования, которого зачастую нет у большинства офтальмологов. Периферическая область сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна, т.к. находится за «экватором» глазного яблока. Но, в основном именно в этой зоне начинается одно из самых грозных заболеваний в офтальмологии – отслойка сетчатки. Причиной отслойки являются разрывы сетчатой оболочки, возникающие на фоне дистрофии, которая истончает её.

Периферических дистрофий (дегенераций) существует несколько видов, они различны по степени опасности возникновения отслойки сетчатки:

1. дистрофия
2. дистрофия с истончением
3. разрыв сетчатки в месте истончения
4. локальная отслойка сетчатки из-за разрыва
5. дальнейшее распространение отслойки сетчатки, до субтотального или тотального
   размера - лечится только хирургически.

Обширная отслойка сетчатки

«Решетчатовидная» дистрофия сетчатки с разрывами

По статистике периферическая дистрофия сетчатки развивается у близоруких людей (миопов) - в 30-40% случаев; у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) - в 6 -8%; у людей с нормальным зрением – в 2-5%. Причин возникновения периферических дистрофий сетчатки множество: предрасположенность, передаваемая по наследству, другие заболевания глаза, травмы, плохая экология, интоксикации, перенесённые инфекции, другие хронические и острые заболевания организма и т.д.

Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки - отсутствие каких либо симптомов (проявлений) в начальных стадиях. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, когда отслойка сетчатки доходит до её центральных отделов с жалобами на чувство полной или частичной «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

«Инееподобная» дистрофия сетчатки с разрывами

Периферическая отслойка сетчатки

Для предотвращения развития отслойки сетчатки рекомендуется профилактический осмотр пациентов из группы риска у специалистов, владеющих навыками осмотра периферии глазного дна. Обычно этим занимаются лазерные хирурги, т.к. при выявлении дистрофии сетчатки, разрывов или небольшой отслойки сетчатки проводится периферическая ограничительная профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Эта безболезненная, легко переносимая операция не несет за собой осложнений, позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки и не дать распространиться отслойке, в случае её возникновения, в центральные отделы глазного дна. Во время операции, которая длится от 1 до 5 минут, на глаз пациента устанавливается специальная контактная линза. Пациент ощущает яркие вспышки в глазах.

ЛКС проводят:

• для того, чтобы не потерять зрение на один или оба глаза (предотвращение отслойки сетчатки);
• в тяжелых случаях, чтобы не потерять глаз как орган (предотвращение развития вторичной глаукомы после тромбоза центральной вены сетчатки глаза);
• при сахарном диабете (диабетическая ангиоретинопатия).

Благодаря этой процедуре после своевременного обращения к врачу тысячи пациентов избежали тяжёлых операций и инвалидизации.

Таким образом, каждый близорукий, дальнозоркий или пациент, страдающий астигматизмом должен проверять своё глазное дно не реже одного раза в 2 года. Люди, не страдающие аномалиями рефракции (т.е. считающие себя здоровыми) обязаны проходить осмотр глазного дна каждые 5 лет, начиная с восемнадцатилетнего возраста.

Отслойка сетчатки в результате разрыва и дистрофии

Особенно это актуально для людей, ведущих активный образ жизни (горные лыжи, другие динамические виды любительского и профессионального спорта, профессии, связанные с выраженными физическими и зрительными нагрузками).